Bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih so najbolj boleča manifestacija bolezni mišično-skeletnega sistema. Približno 30% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te patologije. Bolezni sklepov so še posebej pomembne zaradi podaljšanja pričakovane življenjske dobe: po epidemioloških študijah se patologija sklepov pri ljudeh, starejših od 40 let, odkrije v 50% primerov, po 70 letih pa pri 90% prebivalstva.

bolečine v sklepih telesa

Bolečine v sklepih ali artralgijo (grško arthron - "sklep" in algos - "bolečina") lahko opazimo pri različnih boleznih - presnovnih, revmatskih, tumorskih, sistemskih in akutnih infekcijskih, endokrinih in revmatskih. Zato je napačno prepričanje, in tako verjame velika večina ljudi, ki trpijo za artralgijo in se samozdravijo, da bolečine v sklepih nujno povzroča artritis. Tukaj je treba pojasniti, da obstaja samo na desetine vrst artritisa in vsi nimajo simptomov bolečine.

Bolečine v sklepih nastanejo zaradi draženja živčnih končičev, ki prihajajo iz sinovialne sklepne vrečke (kapsule), dražilne snovi pa so lahko toksini, kristali soli (natrijevi ali kalijevi urati), alergeni, produkti avtoimunskih procesov, osteofiti in druge vnetne komponente. Za bolečine v sklepih katere koli intenzivnosti, vendar dovolj dolgotrajne, je obvezen zdravniški pregled.

Vrste bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih niso bolezen, ampak simptom številnih nalezljivih in neinfekcijskih bolezni. Zaznavanje bolečine je v veliki meri odvisno od stanja živčnega sistema. Mirna, uravnotežena oseba skoraj ne reagira na manjšo bolečino. Pri čustveno nestabilni osebi je prag bolečine znižan. Bolečina je po intenzivnosti in času diametralno nasprotna in je značilna takole:

  • tolerantno - nevzdržno;
  • šibko - močno;
  • nenaden - konstanten;
  • dolgočasno - ostro;
  • pogosto - redko;
  • kratkoročno - dolgoročno itd.

Če vztrajna bolečina moti osebo več kot 30 dni, se šteje za kronično. Po zdravljenju za nekaj časa izginejo (faza remisije), nato se ponovno pojavijo (faza poslabšanja). Provocirajoči dejavnik pri vračanju akutne bolečine je hipotermija, telesna aktivnost, podhranjenost, odvečni kilogrami, stres.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo bolezen. Ena najpogostejših je dednost. Če sta na primer babica in mati hkrati trpeli zaradi več skupin sklepov, se lahko ta težava prej ali slej pojavi v naslednjih generacijah.

Spol je še en dejavnik tveganja. Ugotovljeno je bilo, da so bolezni sklepov večkrat pogostejše pri ženskah kot pri moških. V tem primeru ženske pogosteje zbolijo po nastopu menopavze. To je posledica dejstva, da so pred njim ženske "zaščitene" z lastnimi ženskimi spolni hormoni. S starostjo se njihovo število začne nezadržno zmanjševati in potem, ko praktično izginejo, ženske ni nikogar, ki bi zaščitil, sklepi pa se začnejo postopoma deformirati in propadati. Pri moških se ta problem praktično ne pojavi. Zato jih sklepi zaradi kršitve hormonskega ozadja poškodujejo nekoliko manj pogosto kot pri ženskah.

Pri moških se bolečine v sklepih pojavijo predvsem zaradi težkega fizičnega dela. To je posledica dejstva, da so nenehno pod veliko obremenitvijo. Postopoma se hrustanec začne obrabljati, sami sklepi se vnamejo in hkrati deformirajo.

Ljudje, ki pogosto trpijo zaradi bolezni, kot je tonzilitis, se lahko pritožujejo, da jih začnejo boleti sklepi. To je posledica dejstva, da lahko bakterije, ki povzročajo angino pektoris, negativno vplivajo tudi na sklepe, zlasti velike. Vzroki in zdravljenje bolečine v vseh sklepih telesa so tesno povezani.

Pogosti simptomi artralgije

Zdi se, da je prisotnost bolezni enostavno ugotoviti - po bolečih simptomih. ampak:

  1. Prisotnost bolečine ne pomeni vedno prisotnosti bolezni, saj je bolečina lahko posledica modrice, enkratne (ostre) telesne preobremenitve, izpaha in podobnih razlogov.
  2. Če že imate kakšno bolezen, njeni simptomi sprva morda niso opazni, saj je bolečina, še posebej akutna, praviloma že resna manifestacija bolezni.

Zgodnji znaki artralgije, ki se pojavijo še pred bolečino, so lahko:

  • togost gibov, pogosteje zjutraj ali po dolgem sedenju v enem položaju;
  • občasno škripanje in škripanje v sklepu.

Takšnih telesnih signalov ni mogoče prezreti, to so lahko začetni simptomi resne bolezni.

Vzroki za bolečine v sklepih

Sklep je anatomsko zapletena struktura. Bolečino lahko povzroči vse, kar jo tvori: mišice, kosti, vezi, hrustanec, kite, intrasklepne votline. V strukturah sklepa se pojavijo patološka stanja, kot so vnetje, zvini, razpoke, moteni so presnovni procesi. Vzroki za artralgijo so lahko zelo raznoliki. Za nekatere bolezni še niso natančno identificirane.

Če povzamemo, je mogoče razlikovati naslednje:

  • fizična nedejavnost in sedeči način življenja;
  • prevelika, pogosta in monotona telesna aktivnost;
  • stare poškodbe;
  • zmanjšana imuniteta;
  • okužbe.

Artralgija nastane kot posledica draženja nevroreceptorjev, ki se nahajajo v vseh strukturah sklepa, z različnimi dejavniki, odvisno od osnovne bolezni. Eden od vzrokov za bolečino v sklepu je lahko podplutba sklepa in nastanek hematoma, ki ni viden očesu. Po naravi bolečih občutkov lahko domnevamo prisotnost ene ali druge patologije.

Bolezni, ki povzročajo bolečine v sklepih

Osteoartritis je najpogostejša kronična bolezen sklepov (pogosto kolčni, kolenski, medfalangealni sklepi rok), ki temelji na degenerativno-distrofičnih motnjah (presnovne motnje) sklepnega hrustanca, kostnega tkiva, sinovialnih membran in ligamentnega aparata. sklepa (starost, prekomerna teža, motena presnova, poškodbe, pomanjkanje vitaminov C in D, poklicne nevarnosti).

Reiterjeva bolezen (ločena vrsta reaktivnega artritisa z genetsko predispozicijo) - se kaže po klamidijski ali črevesni okužbi. Kaže se z reaktivnim artritisom (predvsem sklepov spodnjih okončin), bolečinami v sklepih, značilnimi izvensklepnimi manifestacijami (uretritis ali prostatitis, konjunktivitis ali uveitis, poškodbami kože in sluznic - ulcerozni stomatitis, erozivni balanitis), poškodbami srčno-žilni sistem (aritmije, blokada, aortitis), zvišana telesna temperatura (38, 6 - 40, 0).

Revmatoidni artritis je kronično progresivno sistemsko vnetje vezivnega tkiva (avtoimunsko vnetje v sklepu). Prizadeti so majhni sklepi rok in stopal, redkeje kolenski in komolčni sklepi. Simptomi - stalne bolečine v sklepih, deformacija sklepov, otekanje sklepa, otrdelost sklepa zjutraj, simetrija poškodbe sklepov, šibkost, utrujenost, izguba teže.

Psoriatični artritis - artritis, ki se razvije pri genetsko nagnjenih bolnikih s psoriazo, poslabšanje artritisa sovpada s poslabšanjem luskavice. Simptomi. Bolečine v sklepu (prizadete so predvsem medfalangealni sklepi rok in stopal), vijolično-cianotična koža z otekanjem na predelu sklepa, asimetrija poškodbe sklepov, bolečina v lumbosakralni hrbtenici, bolečina v petah (talalgija), psoriatična koža plaki, poškodbe nohtov (krhkost, progastost in zamegljenost nohtnih plošč).

Burzitis - to bolezen pogosto zamenjujejo z artritisom, čeprav burzitis ne povzroča vnetja sklepa, temveč sklepne vrečke. Bursitis lahko povzroči nelagodje, togost in bolečino v predelu sklepov. Simptomi so povezani z vnetjem sinovialnih membran sklepa, ki je običajno posledica nepravilnega gibanja, stiskanja ali travme. Pogosteje se burzitis razvije v predelu ramenskega, kolenskega ali kolčnega sklepa. Ena vrsta burzitisa, imenovana "služkinško koleno", se razvije kot posledica dolgotrajnega pritiska na kolenski sklep na trdo površino.

Protin (protinični artritis) je mikrokristalni artritis, dedna bolezen, ki temelji na presnovni motnji (s kršitvijo prehrane), in sicer presnovi purinov, ki ima za posledico odlaganje uratnih kristalov (soli sečne kisline) v periartikularnem in sklepnem tkivu. Simptomi. Bolečina v sklepu (pogosteje v prvem metatarzofalangealnem sklepu stopala), svetla hiperemija (pordelost), otekanje in luščenje kože nad sklepom, zvišana telesna temperatura, zvišana lokalna temperatura na območju prizadetega sklepa, kožne manifestacije v predelu ušes, komolčnih sklepov, stopal, rok, v obliki tofi (lokalno kopičenje kristalov soli uratov, obdanih z granulomatoznim tkivom), poškodbe srca (miokarditis, endokarditis, perikarditis, koronarni arteritis, aortitis, aritmije), poškodbe ledvic (amiloidoza, glomerulonefritis).

Z zdravili povzročena artralgija je začasno stanje, za katerega so značilne boleče bolečine v sklepih (predvsem majhnih sklepih) med jemanjem nekaterih zdravil v velikih dnevnih odmerkih. To ni bolezen in ni razvrščena v ICD-10 s strani WHO. Skupine zdravil, ki lahko povzročijo medikamentozno artralgijo, so penicilinski antibiotiki, barbiturati in lahki hipnotiki in pomirjevala (na kemični osnovi), antihipertenzivi, kontraceptivi in zdravila proti tuberkulozi, zaviralci protonske črpalke. Vzroki, patogeneza, klinične manifestacije in diagnoza tega stanja niso raziskani zaradi aktivne promocije zdravil na farmakološkem trgu in pomanjkanja resnosti stanja v povezavi s funkcionalnimi motnjami sklepov in individualno toleranco zdravil.

Enako lahko rečemo za meteopatsko artralgijo (bolečine v sklepih, ki se pojavijo pri meteopatskih ljudeh, ki so občutljivi na spremembe atmosferskega tlaka).

Diagnoza bolečine v sklepih

Klinični krvni test v večini primerov kaže na različna odstopanja, odvisno od narave poškodbe sklepa in njegove resnosti, povečanje ESR, ki odraža raven vnetnega procesa, z normalnim številom levkocitov, je značilno za revmatične bolezni. Povečanje števila levkocitov pri vnetnih boleznih hrbtenice in sklepov lahko kaže na prisotnost žarišča okužbe v telesu itd.

Imunološke raziskave. Za zgodnjo diagnozo revmatoidnih lezij je še posebej pomemben revmatoidni faktor, antiglobulinsko protitelo. Tvorijo ga limfoplazmacitne celice v bezgavkah, vranici, sinovialni membrani. Za odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvnem serumu in sinovialni tekočini se reakcija Vaaler-Rose šteje za pozitivno, če je koncentracija 1: 28 ali več. Revmatoidni faktor je odkrit pri 75-85% bolnikov z revmatoidnim artritisom. V zgodnjih fazah in pri seronegativni obliki revmatoidnega artritisa se za izolacijo revmatoidnega faktorja na ravni limfocitov uporablja imunocitoadherenčna reakcija.

Test z antistreptolizinom O (ASL-O) odraža imunološko reaktivnost v zvezi s streptokokno okužbo. Povečanje titra ASL-0 opazimo pri bolnikih z revmatizmom, infekcijsko-alergijskim poliartritisom.

Reakcija zaviranja migracije levkocitov. Običajno imajo levkociti sposobnost selitve v okolje s tvorbo konglomeratov. Če pride do preobčutljivosti telesa na določen antigen, potem ko se senzibilizirani levkociti srečajo s tem antigenom, limfociti izločajo zaviralni faktor, ki zavira migracijo levkocitov. Ta reakcija je pozitivna pri revmatizmu, revmatoidnem artritisu in drugih revmatskih boleznih.

Kri na sistemu HLA - možnost zgodnje diagnoze Bechterewove bolezni, določanje HLA B-27 je velikega pomena. Kompleks HLA najdemo v celični membrani in ga izoliramo z imunološkimi metodami.

Imunoelektroforeza - razkriva imunoglobuline razredov A, G, M, ki so zelo pomembni za razvoj patološkega procesa pri revmatoidnem artritisu.

Radiografija je zanesljiva metoda za pregled sklepov. Dejansko brez tega zdravnik ne more postaviti diagnoze in opraviti diferencialne diagnoze. Rentgenski pregled vam omogoča, da določite stopnjo in prognozo bolezni ter v dinamiki objektivno ocenite učinkovitost terapije. Radiološke podatke je treba primerjati s klinično sliko, trajanjem bolezni in starostjo bolnika.

Tomografija vam omogoča natančnejše določitev žariščnih lezij ali posameznih segmentov vretenca.

Mielografija je kontrastna metoda za preučevanje hrbtenice, s to metodo je mogoče razjasniti lokalizacijo patološkega procesa, zlasti v primerih, ko je potreben kirurški poseg.

Intraosalna flebografija - za preučevanje pretoka venske krvi v epiduralnem prostoru. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje krvnega obtoka v paravertebralnem prostoru in posredno o možni degenerativni leziji.

Artroskopija je raziskovalna metoda, ki vam omogoča vizualni ogled strukture kolenskega sklepa in biopsijo želenega območja, odkrivanje kontur, barve in kapilarne mreže sinovialne membrane, križnih vezi, meniskusa in maščobne blazinice.

Diskografija - vnos kontrastnega sredstva v medvretenčno ploščico, ki ji sledi radiografija, omogoča presojo stanja medvretenčnih ploščic, lokacije in obsega lezije.

Radionuklidno skeniranje je pomembna objektivna metoda za zgodnjo diagnozo poškodb sklepov.

Artrografija - s pomočjo intraartikularnega injiciranja različnih kontrastnih sredstev vam omogoča natančnejše določitev patologije v globoko lociranih sklepnih delih.

Kako zdraviti bolečine v sklepih

Samo zdravljenje bolečine v sklepih je simptomatsko, torej je usmerjeno v odpravo ali zmanjšanje sindroma bolečine. Hkrati je očitno, da je treba odpravljanje bolečin v sklepih neizogibno dopolniti z zdravljenjem osnovnega vzroka artralgije. Toda ne glede na ugotovljen vzrok bolečine v sklepih, pa tudi v odsotnosti neposrednih kontraindikacij, zdravniki najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lahko lajšajo bolečino, oteklino, hiperemijo, zvišano telesno temperaturo, znižanje telesne temperature. temperaturo, zmanjša vnetje. .

Neželeni učinki skoraj vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil so draženje prebavil, saj so zdravila narejena na osnovi kislin, zaviranje agregacije trombocitov (zmanjšanje strjevanja krvi) in moten pretok krvi v ledvicah (z odpovedjo ledvic). V nasprotnem primeru, če ni posameznih kontraindikacij in obstaja želja po upoštevanju vseh zdravniških predpisov, so nesteroidna protivnetna zdravila precej neškodljiva.

Toda učinkovito zdravljenje bolečin v sklepih ni omejeno na jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj je po odstranitvi primarnega ali akutnega bolečinskega sindroma smiselno preiti na zdravljenje brez zdravil ali homeopatskega zdravljenja, vključno z nekaterimi vrstami fizioterapije (SWT, magnetna terapija, ultrazvočna in elektroimpulzna terapija), vaje, terapevtska gimnastika, manualna terapija, plavanje itd. Poleg tega ne pozabite pregledati načina in prehrane.

Dieta za bolečine v sklepih

Splošne prehranske potrebe za bolečine v sklepih:

  • omejevanje vsebnosti ogljikovih hidratov, zlasti sladkorja;
  • zmanjšanje (največ) kuhinjske soli;
  • delni, pogosti obroki (5-6 obrokov na dan);
  • izključitev iz prehrane začinjene, slane hrane, ekstraktivov (močne juhe, ocvrta hrana), močnih pijač, močnega čaja, kave.

Jedi so pripravljene brez soli, mesa in rib - v kuhani ali rahlo ocvrti (po vrenju) obliki; zelenjava mora biti dobro kuhana.

Splošna priporočila za prehrano pri boleznih sklepov:

  • Juhe - večinoma vegetarijanske, pa tudi žitne, mlečne, sadne, šibke mesne ali ribje juhe - 1-2 krat na teden.
  • Meso ali perutnina sort z nizko vsebnostjo maščob - predvsem v kuhani ali pečeni obliki. Zaželeno je izključiti jetra, jezik, možgane, piščance, teletino.
  • Ribe - različne sorte, razen soljene in prekajene.
  • Mehko kuhana jajca, omlete.
  • Vinaigrete in solate z rastlinskim oljem iz različne zelenjave, zelenjave v obliki prilog. Omejite (do izjeme) fižol, grah, fižol, špinačo, kislico.
  • Jedi iz sadja, jagodičja: poljubno, omejite grozdje.
  • Jedi iz žit, mlečnih izdelkov niso omejene.
  • Maščobe: maslo, rastlinska (1/3 vsega).
  • Sladkarije: sladkor - do 30 g na dan (4 kosi), med, marmelada, marmelada.
  • Pijače: šibek čaj, kavni napitek, zelenjavni, sadje, jagodni sokovi (razen grozdja). Alkoholne pijače so izključene.
  • Začimbe, začimbe: lovorjev list, koper, peteršilj, cimet, klinčki.

Terapevtska vadba (LFK)

Fizioterapija je predpisana na skoraj kateri koli stopnji katere koli bolezni. Če fizične vaje povzročajo nelagodje, je predpisano lajšanje bolečin z mazili, tabletami ali injekcijami (glede na situacijo). Vadbena terapija je vadba, zasnovana posebej za povrnitev zdrave gibljivosti sklepov, ne da bi jih poškodovala. Po eni strani so takšne vaje nežne, po drugi strani pa poskrbijo, da se potrebna področja telesa "prebudijo". Ogroženim ljudem se kot preventiva priporoča tudi telesna vzgoja.

Akupunktura

Večinoma je to vzhodnjaška praksa, danes pa je to metodo že sprejela uradna medicina in se uspešno uporablja v številnih zasebnih in javnih klinikah. Ena težava: na tem področju ni toliko strokovnjakov, ki dobro poznajo svoj posel. Zato vam pred takšnim zdravljenjem svetujemo, da skrbno premislite o izbiri specialista. Akupunktura vpliva na telo na zelo zanimiv način. Malo verjetno je, da lahko popolnoma ozdravijo artralgijo, vendar se po več sejah bolniki običajno počutijo veliko bolje - vsi simptomi izginejo.

Ročna terapija

Manualna terapija tudi ne prenaša amaterizma in neprofesionalnosti. Če pa ste prišli do osebe, ki se spozna na svoj posel, ste lahko mirni - rezultati bodo. S pomočjo ročne terapije lahko odstranite mišične krče na problematičnem področju telesa. Pri njegovi uporabi je pomembna pravilnost, postopke je mogoče izvajati precej pogosto - od 12-krat na leto ali več. Obstajajo kontraindikacije za ročno terapijo, vključno z nekaterimi vrstami poslabšanja artralgije! Nesprejemljivo je, da si ga predpišete sami, se obrnite na kiropraktika - povedal vam bo o učinkovitem zdravljenju v vašem posameznem primeru in izbral najprimernejše metode.

Medicinska masaža

Masaža daje dobre rezultate v kombinaciji z drugimi terapijami. Za resnično pravilen vpliv na oboleli sklep mora masažni terapevt imeti medicinsko znanje in izkušnje z medicinsko (terapevtsko) masažo.

Kirurška metoda

Ta možnost se uporablja v primerih, ko operacija preprosto ni dovolj.

  • Punkcija. Ali mini operacijo, pri kateri se z iglo odstrani vnetna tekočina iz sklepne votline.
  • Artroskopski debridman. V tem primeru široki zarezi niso potrebni - vse se zgodi skozi mini luknje (odstranitev neživih tkiv iz sklepne votline) z uporabo endoskopskih instrumentov.
  • Periartikularna osteotomija. Uporablja se, če je protetika sklepov prepovedana. Bistvo operacije je piljenje sklepnih kosti in jih nato spojiti pod drugačnim kotom, da se izboljša gibljivost in zmanjša obremenitev.
  • Endoprotetika. Radikalna možnost zdravljenja z dolgim okrevanjem, pri kateri se sklep spremeni v protezo.

Za zdravljenje različnih patologij sklepov je bilo izumljenih veliko metod. Res je, za uspeh zdravljenja morate najprej poiskati izkušenega specialista. Samozdravljenje v tej zadevi je kategorično nesprejemljivo!

Preprečevanje bolezni sklepov

Da bi rešili svoje sklepe, jih morate nenehno zaščititi in se ukvarjati s preventivnim delom. Navsezadnje se ljudje ne zaman strinjajo s trditvijo, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da se, kadar je le mogoče, izognemo podhladnji, saj lahko povzroči bolezen, kot je tonzilitis. In ona lahko povzroči zaplete. In sama po sebi lahko hipotermija povzroči vnetje več skupin sklepov hkrati.

Ne pozabite na telesno aktivnost! Obremenitev obolelih sklepov je seveda treba dozirati, vendar bi bilo narobe, če bi jih pustili negibne. Razumno gibanje spodbuja proizvodnjo sinovialne tekočine, izboljša prekrvavitev in prehrano tkiva. Plavanje, kolesarjenje, terapevtske vaje bodo pomagale ohraniti delovno stanje vaših sklepov. Poleg telesne vzgoje vam lahko predpišejo fizioterapevtske in rehabilitacijske ukrepe, kot so elektroforeza, terapevtska masaža, blatne kopeli, razne obloge telesa in drugo.

Tako ženske kot moški morajo skrbno spremljati svojo težo, saj je prekomerna teža neposredna pot do deformirajoče artroze vsaj kolenskega in kolčnega sklepa. Poleg tega morate spremljati režim pitja. Znano je, da mora povprečna odrasla oseba popiti vsaj dva litra tekočine na dan. V tem primeru se sinovialna sklepna tekočina nenehno posodablja. Če tekočine ni dovolj, se hrustanec začne drgniti, kar povzroča hude bolečine, sklepi pa se začnejo deformirati.